«Росатом» присоединился к ГЧП-проекту «Медскан» по строительству медцентров в регионах
Проект Группы компаний «Медскан» и Газпромбанка по созданию в регионах многопрофильных семейных клиник с использованием механизмов государственно-частного партнерства будет расширен. К концессионерам присоединился АО «Русатом Хэлскеа».
Преступное загрязнение окружающей среды куриным пометом и навозом КРС Решение проблемы предлагает е
Сельхозпредприятия не соблюдают закон о правильной утилизации отходов. Косьяненко Г.Н. знает, как решить проблему утилизации отходов сельского хозяйства. Куриного помета и навоза крс. И превратить их в полезные удобрения. Которые могут приносить прибыль.
Мероприятие по случаю сдачи в эксплуатацию отремонтированного корпуса коррекционного учреждения №2
Кардиопротекция при остром расслоении типа А по Стэнфорд: раствор del Nido или «Кустодиол»
Хохлунов С.М., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Шубин Е.И., Лавров А.В., Сидоренко Н.Н. ГБУЗ Самарский Клинический кардиологический диспансер им В.П. Полякова (Самара)
Наложение холедохоэнтероанастомоза на отключенной кишечной петле по Ру.
Данный учебный материал был создан Республиканским Научно-практическим центром экстренной медицинской помощи Республики Узбекистан в 2011 году. Сайт центра: https://www.emerge-centre.uz
В его подчинении находятся 12 региональных филиалов, оказывающих специализированную экстренную медицинскую помощь населению Республики Каракалпакстан и областей Узбекистана. Общий коечный фонд Системы составляет около 8300 коек, круглосуточная специализированная медицинская помощь обеспечивается 55 тыс. сотрудников, в том числе – более 8000 врачей.
РНЦЭМП – многопрофильный стационар, оказывающий неотложную специализированную медицинскую помощь по всем основным направлениям экстренной медицины – хирургического, терапевтического, ожогово–токсикологического профилей для взрослых и детей и представлен 29 клиническими подразделениями общей мощностью 760 коек (в том числе – 80 реанимационных).
Холедохоеюностомия
Этот вид соустья применяют редко. Наложить его можно по типу конец в бок или конец в конец (Y-образная холедохоеюностомия). В последнее время чаще применяют Y-образную холедохоеюностомию.
Техника наложения Y-образной холедохоеюностомии. На обнаженный общий желчный проток накладывают две держалки, ниже которых его пересекают. После отсасывания желчи на заднюю стенку протока накладывают третью держалку и выделяют его из окружающих тканей. Периферический конец протока перевязывают. Затем отыскивают петлю тощей кишки и на расстоянии 15—20 см от plica duodenojejunalis производят рассечение брыжейки в направлении ее корня, предварительно перевязав сосуды. Кишку пересекают и сразу же восстанавливают проходимость кишечного тракта, накладывая соустье конец в бок (Y-образный анастомоз по Ру). Анастомоз должен располагаться на 60—70 см дистальнее места пересечения кишки.
После этого в бессосудистом месте справа от средней ободочной артерии рассекают брыжейку поперечной ободочной кишки. Через этот разрез проводят мобилизованную петлю тощей кишки, которую фиксируют к краям рассеченной брыжейки несколькими серо-серозными швами. Конец петли кишки подводят к просвету протока и приступают к наложению анастомоза.
Боковые стенки протока и кишки прошивают швами-держалками, между которыми накладывают первый ряд серозно-мышечных узловых шелковых швов. Если диаметр протока меньше диаметра просвета кишки, то, накладывая первый ряд швов, необходимо больше захватывать стенки кишки с таким расчетом, чтобы просветы органов соответствовали друг другу. Затем накладывают узловые или непрерывный кетгутовый шов через все слои на задние и передние губы анастомоза. Поверх этого шва накладывают второй ряд узловых швов на переднюю стенку анастомоза. Отдельными швами фиксируют кишку и ее брыжейку к брюшине и жировой клетчатке печеночно-двенадцатиперстной связки. Брыжейку тощей кишки на месте рассечения зашивают рядом узловых швов.